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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015.PDF 5页_助孕
点击数:60次  更新时间:2019-05-31 17:34

试管婴儿

 

  中华妇产科杂志2015年7月第50卷第7期 ChinJObstetGynecol,July2015,Vol.50,No.7 ·481 ·

  ·临床指南·

  妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)

  中华医学会妇产科学分会产科学组

  妊云贵生殖名医爱心助孕工程娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasis 瘙痒,可逐渐加剧而延及四肢、躯干、颜面部;瘙痒

  ofpregnancy,ICP)是一种重要的妊娠期并发症,主 程度各有不同,夜间加重,严重者甚至引起失眠。

  要导致围产儿死亡率增加。其发病有明显的地域 70%以上发生在妊娠晚期,平均发病孕周为30周,

  和种族差异,迄今国际上尚无有关ICP的统一诊治 也有少数在孕中期出现瘙痒的病例。瘙痒大多在

  意见。2011年,中华医学会妇产科学分会产科学 分娩后24~48h缓解,少数在48h以上。

  组组织国内有关专家,制定了第1版“妊娠期肝内 二、黄疸

  胆汁淤积症诊疗指南”,该指南的发表对我国ICP 出现瘙痒后2~4周内部分患者可出现黄疸,

  诊治的规范起到了重要的指导作用。近年来,在 黄疸发生率较低,多数仅出现轻度黄疸,于分娩后

  ICP诊治方面又有了新的认识,为此,对其进行了 1~2周内消退。

  重新修订。ICP曾有过许多命名,也引起了诊断和 三、皮肤抓痕

  治疗的混乱,自第1版ICP诊疗指南发表后,国内教 ICP不存在原发皮损,但因瘙痒抓挠皮肤可出

  科书和文献已基本一致采用了第1版ICP诊疗指南 现条状抓痕,皮肤组织活检无异常发现[5]。尽管

<口服黄体酮可助孕吗p>  中的命名。 ICP不存在原发皮损,但由于该病的特殊性和对胎

  儿造成的风险,有学者提出将ICP的皮肤表现归属

  高危因素

  于妊娠期皮肤病的一种[5],但未得到公认。

  具有ICP高危因素的人群其发病率明显升高, 四、其他表现

  加强识别ICP高危因素对提高该病的诊断具有临 少数代孕可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹

  床价值,包括: 泻、轻微脂肪痢等非特异性症状[6],极少数代孕出现

  (1)有慢性肝胆基础疾 病,如丙型肝炎、非乙醇 体质量下降及维生素K相关凝血因子缺乏,而后者

  性肝硬变、胆结石或胆囊炎、非乙醇性胰腺炎,有口 可能增加产后出血的风险。

  [1]

  服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者 ;

  (2)有ICP家族史者; 辅助检查

  (3)前次妊娠有ICP病史,再次妊娠其ICP复发

  率在40%~70%[2]。 一、血清胆汁酸水平改变是ICP最主要的实验

  (4)双胎妊娠代孕ICP发病率较单胎妊娠显著 室证据

  升高,而ICP发病与多胎妊娠的关系仍需进一步研 目前,血清胆汁酸水平的测定主要包括总胆汁助孕丸主要治什么意思

  究并积累资料[3]; 酸和甘胆酸。既往将总胆汁酸和甘胆酸列为同等

  (5)人工授精妊娠的代孕,ICP发病危险度相 重要,结合近年文献,特别是英国皇家妇产科协会

  对增加[4]。 (RCOG)2011版的指南,考虑甘胆酸在ICP诊断与

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